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“原研药暂停交易，实际上与落实‘医保支付标准统一’改革总体方针落地有一定关联，但目前该政策在实践中并没有被严格执行。长此以往，会形成制度上的不公平，也会造成医保基金使用的不均衡，同时会削弱集采的政策效力。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊告诉人民日报健康客户端记者。

8月7日，山东省药械集中采购平台发布公告称，暂停交易那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、注射用伏立康唑等进口原研药。其中，被暂停交易原因包括：原研药价格高于梯度降价结果药品等。

据悉，山东对于集采未中选品种的管理一直比较严格。2020年，在《关于落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》中，山东省就明确要落实未中选药品梯度降价联动政策，同时要坚持“循序渐进、分类指导”的降价原则。

“对于一些高价原研药，医保支付标准实施之后，高于支付标准的部分差价，患者不愿自费，就会引导企业主动下调价格，这是国际药品价格机制形成的核心部分。”陈昊认为，原研药企业大多为跨国企业，它们本身面临专利‘悬崖’的问题，医保支付标准政策的落地，会让国内原研药市场转向二级自费药品市场，规范药品市场的正常、健康发展，从而使原研药和通过一致性评价的仿制药真正实现一视同仁。

“随着国家药品集采规则逐步规范，原研药降价成为必然趋势。当前仿制药占领医疗市场，大部分原研药退出临床、医院之后走向了零售端。一些必须使用原研药的患者只能通过自费或者商业保险来解决。”中国中药协会合理用药专业委员会常务副主委康震告诉人民日报健康客户端记者。

“未来，原研药要想获得医保支付，必须要执行梯度降价联动政策，且在过渡期结束以后过渡到按通用名支付，差额部分转为由患者自费支付。”陈昊表示，“当前之所以保留原研药，并且医保仍然在按梯度降价联动政策进行支付，其实是考虑到了用药的平稳过渡和衔接的问题。另外，对非原研的国产药品而言，要继续推动一致性评价，产品过评后，可以参照集采的重点价格为基准，上下浮动合理调节，来获得医保支付，如果不寄利于医保支付，最终就会退出市场。”

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主编：张赫

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